脆性骨折的诊断标准

脆性骨折的诊断标准主要基于骨密度检测、临床表现和影像学检查。骨密度T值≤-2.5是诊断骨质疏松性脆性骨折的关键标准，同时结合骨折部位、病史和影像学特征进行综合判断。

骨密度检测：骨密度检测是诊断脆性骨折的核心方法之一。通过双能X线吸收法DXA测量骨密度，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症，提示骨折风险显著增加。T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少，需警惕骨折风险。骨密度检测适用于中老年人、绝经后女性及有骨折史的高危人群。

临床表现：脆性骨折通常发生在轻微外力作用下，如跌倒、咳嗽或弯腰。常见部位包括髋部、脊柱和腕部。患者可能表现为局部疼痛、活动受限或身高缩短脊柱压缩性骨折。对于无明显外伤史的骨折，需高度怀疑脆性骨折的可能性。

影像学检查：X线、CT或MRI是确诊脆性骨折的重要手段。X线可显示骨折线、骨皮质变薄和骨小梁稀疏；CT能更清晰地观察骨折细节；MRI则有助于评估软组织损伤和骨髓水肿。脊柱压缩性骨折的影像学特征包括椎体高度降低、楔形变或双凹变形。

风险评估工具：FRAX骨折风险评估工具是常用的评估方法，结合年龄、性别、体重指数、骨折史等因素，预测10年内发生脆性骨折的概率。FRAX评分≥20%或髋部骨折风险≥3%时，建议进一步检查和干预。

治疗与预防：脆性骨折的治疗包括药物治疗、生活方式调整和康复训练。常用药物有双膦酸盐、地舒单抗和特立帕肽，可抑制骨吸收或促进骨形成。钙剂和维生素D补充是基础治疗，建议每日摄入钙1200mg、维生素D800-1000IU。运动方面，推荐负重训练如步行、慢跑和平衡训练如太极拳，以增强骨密度和肌肉力量。

脆性骨折的诊断需结合骨密度、临床表现和影像学检查，早期发现和干预可有效降低骨折风险。通过药物治疗、营养补充和运动干预，能够改善骨健康，预防骨折复发。