巴来特(barrett)食管是什么

巴来特食管是一种食管下段黏膜发生异常改变的疾病，通常与长期胃酸反流有关，可能增加食管癌的风险。

巴来特食管的主要原因是长期胃食管反流病GERD，胃酸反复刺激食管下段黏膜，导致正常鳞状上皮被柱状上皮取代。这种改变被称为“肠上皮化生”，是巴来特食管的典型特征。遗传因素也可能增加患病风险，例如家族中有巴来特食管或食管癌病史的人群更容易患病。环境因素如吸烟、饮酒、高脂肪饮食以及肥胖也会加重胃酸反流，进一步诱发巴来特食管。生理因素方面，食管下括约肌功能异常或食管蠕动减弱可能导致胃酸反流。外伤或手术史也可能影响食管功能，增加患病风险。

巴来特食管本身通常没有明显症状，但患者可能伴随胃酸反流的典型表现，如烧心、反酸、胸痛或吞咽困难。诊断主要依靠内镜检查和组织活检，内镜下可见食管下段黏膜颜色和纹理异常，活检可确认肠上皮化生的存在。治疗目标是控制胃酸反流，减少黏膜进一步损伤。药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁和抗酸药如氢氧化铝。对于严重病例，可能需要手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术或射频消融术。

预防巴来特食管的关键在于控制胃酸反流。饮食上应避免高脂肪、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料的摄入。建议多吃富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。保持健康体重，避免过度肥胖，有助于减轻胃部压力。睡眠时抬高床头，避免睡前2-3小时进食，也能减少夜间反流。定期体检和内镜检查对于高风险人群尤为重要，尤其是长期胃酸反流或家族史患者。如果出现吞咽困难、体重下降或持续性胸痛，应及时就医，排除食管癌的可能性。