小儿癫痫的临床症状

癫痫的发作形式多种多样。有些发作一看便知，有些发作需经过有经验的专科医生才能确认。还有少数癫痫发作即使是有经验的医生也难以辨认，必须经过视频脑电图检查才能确定。根据国际抗癫痫协会的癫痫分类指南，癫痫的发作形式总体上可分为两大类，全身性(全面性)发作和部分性发作。全身性发作常见的发作形式有以下几种。

(1)全身大发作。又称全身强直一阵挛发作，孩子表现为突然失去知觉，有时会先尖叫一声，随之全身僵硬，继而出现四肢有节律的抖动.可伴有类似喘气的呼吸声，患者面色青紫，珏齿紧咬，可能会咬破舌头。偶尔会出现大小便失禁。发作可持续1～3分钟后才缓解。部分孩子在发作后可诉头痛或出现呕吐等;小婴儿发作后可表现出烦躁、哭闹等。这些均属于发作后状态。一般数小时后可自行缓解。

(2)强直性发作。为突然出现的全身僵硬，可以表现为突然跌倒，四肢无节律的颤动。伴面色或口唇青紫。

(3)阵挛性发作。表现为孩子突然意识丧失，四肢、头面部有节律地抖动。

(4)典型失神发作，表现为孩子突然动作停止，呼之不应，没有四肢或面部的抽搐动作，一般也不会跌到。手中物体一般不会脱落。可以发现孩子双眼发呆，目光茫然。有时会发现孩子有咂嘴，头轻轻下垂或眼睑抖动等。一般持续数秒或十数秒缓解。有些患者每天可发作数十次甚至上百次，但由于发作形式较为隐蔽且时间短，容易被忽视o

(5)不典型失神发作。表现近似于典型失神发作，但孩子发作的起始和终止都较典型失神慢。有这种发作类型的孩子常伴有智力障碍和其他类型的发作。预后较差。

(6)失张力发作。表现为孩子突然肌肉放松，不能维持当时的站立或坐位姿势。跌倒在地，不省人事。轻者仅表现为低头，两肩下垂，手指张开，并不一定跌倒o

(7)肌阵挛发作。全身或身体某个部位肌肉突然强烈地闪电样收缩，患儿可表现为突然点头、弯腰或后仰，或整个身体突然后仰或侧倾。其特点为发作突然，时间短暂，1～2秒钟内终止，常造成孩子额头、下颌等处碰伤。由于发作时间短，所以意识障碍常常不易被发现。家长有时会发现孩子突然"嗵"的一声摔倒在地，很快恢复。之后短时间内反复发作。孩子身上常常伤痕累累o

(8)痉挛发作。常见于一岁以内的婴儿，表现为突然点头，弯腰，双上肢可呈拥抱状或伴随低头弯腰的动作向前上方伸直，也可表现为突然头后仰，双肢张开上举。每次发作1～3秒钟，发作后可发现患儿眼睛流泪。一般在数秒钟至一分钟之内再发，常成串发作，每串可反复发作数下、十数下或数十下。多在刚睡醒后或睡觉之前发作。这类婴儿常伴有智力运动发育落后或倒退。有些孩子发病前发育正常，发病后智力及运动发育出现停滞。预后较差。

(9)部分性发作。是指患者发作时意识清楚或虽然意识模糊但未完全丧失。可表现为身体局部(如面部)，单个肢体或一侧肢体的抽搐，我们称为部分运动性发作。也可表现为全身发作，但这种全身发作是由身体某个部位起始然后迅速泛化而出现的，发作时常常两侧肢体不对称。发作后有时会出现某个肢体或一侧肢体短暂的瘫痪，一般数小时后可恢复。另外有些孩7-可表现为意识模糊，行为异常，如做梦般出现无目的的咀嚼，舔唇，搓手，解衣服扣子，玩弄衣服或周围的物品等，我们称为复杂部分性发作。还有些孩子会出现幻觉，即会感觉到实际上并不存在的东西，如幻听、幻视、幻嗅。这些幻觉有时离奇古怪，有时会很恐怖，孩子常常表现出突然大哭。此外孩子也可出现错觉，即感觉与实际不符，如视物变大或变小，视物变形等。这类发作可以单独出现，也可以作为其他发作类型的先兆出现。有些孩子还可仅表现为感觉异常，如身体某部位的疼痛，麻木，突然的短暂失明等o

(10)除了以上介绍的发作形式之外，我们有时还会发魂一些少见的发作形式，如痴笑发作，孩子表现为发作性大笑，有时伴有尿湿禁。还有些孩子表现为发作性哭泣，或发作性烦躁伴四肢无目的的过度运动等。这些发作的特点是突发骤止，持续时间短暂，事后不能回忆。此外，我们介绍的癫痫发作形式主要适用于成人和年长儿童，对于小婴儿特别是新生儿来说，由于其大脑发育还不完善，发作形式也有其特殊性(详见后)。

正确判断癫痫的发作形式非常重要，因为发作类型是医生选择物的重要依据，不同的物针对不同的癫痫类型起作用。所以当孩子癫痫发作时，家长、教师或者看护孩子的人不要过度慌张，要仔细观察癫痫发作时的情况，这些情况对医生判断癫痫发作形式很有帮助。我们治疗癫痫的目的是希望使癫痫患儿回归正常生活，因此在提高安全意识、注意避免意外伤害的同时，应该尽可能少的限制孩子的活动，包括上学、上体育课、从事自己喜欢的业余活动(唱歌、跳舞、体育活动)等。我们的建议是在合理监护的情况下，让孩子们尽可能的和其他孩子一样，而不是让他们总是生活在疾病的阴影中，什么都不让干。其实，大多数癫痫，如果控制好了后，是可以和其他孩子一样的生活的。后希望癫痫患者早日康复!