舌下含服卡托普利可紧急降压

受访专家：河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任　郭艺芳

有时候，为了尽快控制血压，有些高血压患者会采取舌下含服卡托普利的方法紧急降压。这种做法可取吗？

国外曾做过相关研究，以１０１例高血压亚急症患者为对象，研究了舌下含服卡托普利２５毫克的疗效与安全性。结果显示，这种方法对于多数患者是有效的，未见严重不良反应。还有研究结果表明，用药３０分钟后，舌下含服卡托普利的患者，血压降低幅度大于口服卡托普利的患者，但１小时后两组间血压下降幅度不再有显著性差异。

因此，对于一些重度高血压患者，一时不方便去医院输液的，可以将舌下含服卡托普利作为一种紧急降压的手段。用药后需卧床或静坐休息，并密切监测血压，若出现血压过度降低或发生头晕、视物障碍，甚至晕厥等不良反应，应尽快就医。

除了卡托普利，有时一些重度高血压患者还会舌下含化硝苯地平（心痛定）。这种做法不可取，有可能导致心梗、脑梗，甚至猝死等不良后果。

舌下含服硝苯地平会使血压迅速降低，同时反射性兴奋交感神经与肾素－血管紧张素系统活性，对心血管系统产生不利影响。由于卡托普利通过抑制肾素－血管紧张素系统活性发挥降压作用，故舌下用药时的安全性较硝苯地平更好。但无论应用哪种药物，血压在短时间内迅速大幅降低，均可能导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少，因此都不作为首选的降压治疗措施。若需要紧急降压，应该尽快就医，采用静脉输入降压药物，这样可以更好地掌握降压的速度与幅度，避免血压过度下降而引起不良后果。

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