警惕肺结节发展为肺癌

发布于 2018/01/02 14:03 生命时报

受访专家:中华中医药学会常务委员、北京天健医院特聘专家 郭玉琴


肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,让人闻之色变。越来越多的人咳嗽,或体检做肺CT检查,显示“肺结节”,“肺部毛玻璃样密度影”……其实,这些可能是癌变的前兆。

近年来,由于高分辨率CT广泛应用,发现了一些以往胸片不能发现的肺部小病灶,这些小病灶常呈结节状,临床上习惯称为肺结节。

哪种肺结节易转变成肺癌

一般来说肺部结节直径小于5毫米的称微结节,其发生恶性的概率大约在1%左右;直径在11~20毫米的时候,恶性的概率在33%~64%;超过20毫米的肺部结节,恶性的概率可能达到64%~82%。

良性的结节有这样几个特点:第一它的边缘是光滑的,没有毛刺;第二它没有分叶;第三它不牵拉胸膜。如果肺部结节是恶性的,首先它边缘不清晰,边缘往往还会长出一些毛刺,在形态上还会形成分叶状。有时发展到一定程度,还会牵拉胸膜。

以下症状,及时做CT检查

干咳等症状

结节由于发生于肺部,因此,肺部症状常常是很多患者就医的首要原因,大部分患者都有干咳、少量白痰、胸闷等症状,建议及时做胸部高分辨率CT(HRCT)检查,以便进一步诊断。

肺CT片子上的改变

肺结节根据大小主要分为肺小结节和微结节,结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性,结节越小,良性可能性越大。如果直径大于3厘米则称为肿块,且多为恶性。

第一类是实性结节即软组织结节,第二类是非实性结节即磨玻璃样结节,磨玻璃样结节又分为两种,一种是纯磨玻璃样结节,即病灶的全部都是磨玻璃样密度,另一种是混杂性磨玻璃样结节,即病灶的一部分是软组织密度,另一部分是磨玻璃样密度。以上三种肺结节既可能是良性,也可能是恶性。

专家介绍,纯磨玻璃样结节良性占的比例比较大,部分为炎性结节,恶性比例相对小;混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性,少数是良性;软组织结节恶性相对比例较高。

肺结节怎么治疗

肺部结节按照中医的辨证可以分为两个类型:痰湿内结型和气血瘀滞型。其中痰湿内结型的症状是咳嗽咯痰、痰白稠黏或胸闷憋气。采用的方药组合是黄云芝、东方云芝、松罗、马勃,需要配合半夏、陈皮、茯苓等。气血瘀滞型的症状是咳嗽不畅、心烦易怒或胸闷气憋。采用的方药组合是马勃、树舌、赤芝,需要配合柴胡、川芎、赤芍等。再配合食疗的话,对于肺结节的治疗效果更加明显。


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