警惕肺结节发展为肺癌

受访专家：中华中医药学会常务委员、北京天健医院特聘专家　郭玉琴

肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，让人闻之色变。越来越多的人咳嗽，或体检做肺ＣＴ检查，显示“肺结节”，“肺部毛玻璃样密度影”……其实，这些可能是癌变的前兆。

近年来，由于高分辨率ＣＴ广泛应用，发现了一些以往胸片不能发现的肺部小病灶，这些小病灶常呈结节状，临床上习惯称为肺结节。

哪种肺结节易转变成肺癌

一般来说肺部结节直径小于５毫米的称微结节，其发生恶性的概率大约在１％左右；直径在１１～２０毫米的时候，恶性的概率在３３％～６４％；超过２０毫米的肺部结节，恶性的概率可能达到６４％～８２％。

良性的结节有这样几个特点：第一它的边缘是光滑的，没有毛刺；第二它没有分叶；第三它不牵拉胸膜。如果肺部结节是恶性的，首先它边缘不清晰，边缘往往还会长出一些毛刺，在形态上还会形成分叶状。有时发展到一定程度，还会牵拉胸膜。

以下症状，及时做ＣＴ检查

干咳等症状

结节由于发生于肺部，因此，肺部症状常常是很多患者就医的首要原因，大部分患者都有干咳、少量白痰、胸闷等症状，建议及时做胸部高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查，以便进一步诊断。

肺ＣＴ片子上的改变

肺结节根据大小主要分为肺小结节和微结节，结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性，结节越小，良性可能性越大。如果直径大于３厘米则称为肿块，且多为恶性。

第一类是实性结节即软组织结节，第二类是非实性结节即磨玻璃样结节，磨玻璃样结节又分为两种，一种是纯磨玻璃样结节，即病灶的全部都是磨玻璃样密度，另一种是混杂性磨玻璃样结节，即病灶的一部分是软组织密度，另一部分是磨玻璃样密度。以上三种肺结节既可能是良性，也可能是恶性。

专家介绍，纯磨玻璃样结节良性占的比例比较大，部分为炎性结节，恶性比例相对小；混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数是良性；软组织结节恶性相对比例较高。

肺结节怎么治疗

肺部结节按照中医的辨证可以分为两个类型：痰湿内结型和气血瘀滞型。其中痰湿内结型的症状是咳嗽咯痰、痰白稠黏或胸闷憋气。采用的方药组合是黄云芝、东方云芝、松罗、马勃，需要配合半夏、陈皮、茯苓等。气血瘀滞型的症状是咳嗽不畅、心烦易怒或胸闷气憋。采用的方药组合是马勃、树舌、赤芝，需要配合柴胡、川芎、赤芍等。再配合食疗的话，对于肺结节的治疗效果更加明显。

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