原发性醛固酮增多症诊治指南

原发性醛固酮增多症是一种由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病，常见症状包括高血压、低血钾和代谢性碱中毒。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，治疗包括药物治疗和手术治疗。

原发性醛固酮增多症的病因可能与遗传、环境因素、生理因素及病理变化有关。遗传因素中，家族性醛固酮增多症较为罕见，但可能与基因突变相关。环境因素如高盐饮食可能加重病情。生理因素中，肾上腺皮质增生或腺瘤是常见原因，导致醛固酮分泌过多。病理变化包括肾上腺皮质腺瘤、双侧肾上腺增生等，严重时可能发展为肾上腺癌。诊断时，需进行血浆醛固酮浓度测定、血浆肾素活性检测及醛固酮/肾素比值计算，影像学检查如CT或MRI有助于定位病变。

治疗原发性醛固酮增多症需根据病因和病情选择合适方法。药物治疗是首选，常用药物包括螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂，可有效降低血压和纠正低血钾。对于肾上腺腺瘤患者，手术切除是根治方法，术后需监测血压和电解质水平。双侧肾上腺增生患者通常以药物治疗为主，必要时可考虑双侧肾上腺切除术。饮食上，建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克，同时增加富含钾的食物如香蕉、橙子等。运动方面，适度有氧运动如快走、游泳有助于控制血压，但需避免剧烈运动导致低血钾加重。

患者需定期监测血压和血钾水平，遵医嘱调整药物剂量。手术患者术后需注意伤口护理，避免感染。日常生活中，保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免过度劳累。若出现头晕、乏力、心悸等症状，应及时就医，避免病情加重。