胃镜检查发现丙肝抗体阳性，别紧张

受访专家：北京大学人民医院肝病研究所主任医师 封波

张阿姨做胃镜前检查，发现丙肝抗体阳性，怀疑自己得了丙肝，非常担心。其实，抗体阳性并不能断定感染了丙肝，还要做病毒定量才能最终判断。

丙肝病毒侵入人体以后，免疫系统针对病毒做出反应，会产生抗体。抽血查丙肝抗体，可以作为筛查方法。如果抗体阳性，提示有丙肝感染的可能性。但是，丙肝抗体阳性可能是“假阳性”，临床主要有3种情况。

第一，15%的病人急性感染丙肝后，病毒自发清除，体内没有病毒了，但抗体还长期存在。第二，确诊丙肝的病人，经过药物治疗，清除了丙肝，病毒没有了，但抗体长期存在。就像一块伤疤，伤口愈合了，疤痕还得留几年。第三，各种原因造成丙肝抗体阳性，可能是化验误差，或者干扰，一般抗体滴度(检测数值)低，处在“灰区”，测病毒定量测不到。

另外还有“假阴性”，例如急性感染窗口期，病毒已经入侵体内，但抗体还没来得及产生;或者机体处于免疫抑制状态，无法产生抗体等。丙肝病毒定量(HCV-RNA)可直接检测血里的病毒。如果阳性，那就说明确实有病毒存在。如果抗体阳性，但定量检测查不到病毒，那就是体内没有病毒了。丙肝治愈之后，丙肝病毒测不到，但丙肝抗体会持续阳性很多年。

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