头孢过敏要慎用氨曲南

受访专家：空军总医院药剂科药师 徐晓琳

最近有新闻报道称，一位4岁的小朋友，因有头孢类药物过敏史，使用药物氨曲南治疗细菌感染时发生严重的过敏性休克，医院对患者进行了药物抢救及胸外按压、气管插管、心肺复苏等抢救，但终因呼吸衰竭、脑功能衰竭而死亡。

药物过敏是治疗过程中要时刻提防的致命杀手，尤其是头孢过敏者，一定要慎用氨曲南。氨曲南是一种抗菌药物，主要用于泌尿系统感染，也可用于治疗下呼吸道感染、腹腔感染、淋病等。氨曲南在化学结构上与头孢类药物有相似之处，如果患者对头孢拉定、头孢曲松、头孢哌酮等头孢类抗生素过敏，就可能对氨曲南存在交叉过敏，引起严重反应。氨曲南说明书中也明确规定：对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。注射用氨曲南药品说明书中，并未要求患者用药前做皮试，但对头孢过敏的患者，切不可因此而忽略。

为了自身安全，建议在医生开具药物前一定要如实告知过敏史。如治疗需要使用氨曲南，一定要做皮试，一旦出现过敏的情况，患者要立即要求停药。即使氨曲南皮试结果为阴性，也不能完全排除过敏性休克的可能性。过敏性休克通常来得很快，患者往往还没有反应过来就因为低血压晕厥失去意识，无法及时呼救。因此，使用期间一定要有家人陪同，以及医务人员在场，输注时万一有不舒服，立即与医生护士联系。

除了过敏反应，氨曲南常见的不良反应还有静脉给药时发生静脉炎或血栓性静脉炎；肌肉注射时，可能产生局部不适或肿块。有肝肾疾病史的患者，使用氨曲南治疗期间，可能引起肝肾功能的指标变化，建议一定要定期检测，以便早发现早处理。还需要提醒的是，在使用氨曲南抗生素进行治疗时，可能会联合使用其他抗生素，若使用时间超过一星期，应关注肾功能指标有无异常。

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