贫血的主要原因在这三个方面

受访专家：北京大学第一医院血液内科主任医师 王文生

贫血的原因多样而复杂，总结起来可分为三大类。

营养因素。最常见的贫血原因是铁、维生素B12、叶酸等缺乏。近年来，为了预防高血压、冠心病、糖尿病等“富贵病”，很多人过分限制饮食，比如只吃素，导致蛋白质和脂肪摄入量极低。另外，随着年龄增长，老年人牙齿脱落，味蕾萎缩，胃肠功能减退，这些都影响营养物质的消化吸收，导致造血原料缺乏，使红细胞或血红蛋白生成不足。还有，老年人胃酸减少导致对铁的吸收减少，易发生缺铁。爱喝浓茶的人也要注意，茶中的鞣酸可与铁结合，会影响铁的吸收。

疾病因素。慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、恶性肿瘤、血液病等均可导致贫血。恶性肿瘤中，会造成贫血的以消化道肿瘤及造血细胞肿瘤为多见。消化道肿瘤如胃癌、食管癌、结肠癌等可因长期少量慢性失血或急性大出血，导致贫血。老年人一旦出现贫血表现，一定要追查原因，特别要排除消化道肿瘤。造血细胞肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等在老年人群中多见。急性粒细胞白血病发病率在65岁后随年龄增加而增加；骨髓增生异常综合征的发病率在70～79岁的年龄段远远高于小于50岁者；还有多发性骨髓瘤，这些疾病都常造成患者出现贫血症状。

药物因素。老年人如果患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，需长期用药，最常用的抗血小板聚集功能药物如小剂量阿司匹林，若长期应用可引起2％左右的患者因消化道失血而出现贫血。另外，环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、干扰素等通过骨髓抑制也可引起贫血。某些非甾体类抗炎药（如吲哚美辛、萘普生、双氯酚酸等，在临床上广泛用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛）、β内酰胺类抗生素（头孢菌素、阿莫西林等）、抗结核药（异烟肼等）等也可导致贫血。

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