分级诊疗，重在社区

受访专家：上海交通大学国家健康产业研究院院长、教授鲍勇

上有“健康中国2030”的国策，下有医改各方的奋斗目标，表面风平浪静，实则暗潮汹涌。医院院长如何探索不同的模式，适合自己医院发展的方向，是一个大学问。我想重点讲一下分级诊疗。

我国分级诊疗现状是机遇和挑战并存。优势是国家有明确的政策和路径，也有考核体系和指标，各地有较好的政策和策略;问题是顶层设计有待进一步完善，基层卫生机构的“守门人”能力有待提高;机遇是“健康中国2030”国策提出，“健康融入所有政策”即将实现;挑战是老龄化、慢性病、环境污染、健康素养的持续低下等都在敦促其变革和创新。

公立医院和私立医疗机构要形成联动，要基于健康管理，尤其是加强社区健康管理。健康中国，重在社区。社区健康管理能变被动的疾病治疗为主动的健康管理，是质的飞跃。其将健康管理基地扎根在社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的全方位优势。

双向转诊的建立很关键。首诊机构和综合医院的双向转诊重点要考虑政策、制度和形式三个方面。建立三方监督模式，包括政府监督、居民监督和社会监督。

政府监督重在机构的介入监督、运行监督和产出监督，比如在反应性方面，政府要监督医疗机构的第一时间救助病人的能力。居民监督关键在满意度和信任度方面，社区居民在获得服务后的感受是该机构可持续发展的关键。社会监督重点评价机构服务的反应性和信任度，特别在“以人为本”的流程化服务方面是否合理、和谐。

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