腰肌劳损和腰椎间盘突出区别？

中国中医科学院眼科医院骨科主任医师朱瑜琪

从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，腰肌劳损是慢性积累性的损伤导致腰部肌肉的无菌性炎症出现的疼痛，主要是表现在腰部外面的肌肉疼痛，那么腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出刺激或者压迫了神经血管出现相应的临床表现的一组症候群才叫腰椎间盘突出。

本质区别

腰肌劳损侧重于在腰部的外部的肌肉，腰椎间盘突出是腰椎管内的神经根或者是血管受到伤害，出现了腰痛跟下肢的放射痛，这个表现才叫腰椎间盘突出，两者是有本质的差别的。

有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。 不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

影像学检查

利用X光、CT或核磁共振来鉴别。 腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。 腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。