肿瘤骨转移手术的指征

肿瘤骨转移手术的指征主要根据患者的具体病情、肿瘤类型、骨转移部位及严重程度综合评估。手术适应症包括缓解疼痛、预防或治疗病理性骨折、稳定骨骼结构及改善生活质量。

1、缓解疼痛

肿瘤骨转移常伴随剧烈疼痛，当药物或其他非手术治疗无法有效控制时，手术是重要的选择。手术通过切除转移灶或固定骨骼来减轻疼痛。例如，脊柱骨转移患者可通过椎体成形术或椎体切除内固定术缓解神经压迫和疼痛。

2、预防或治疗病理性骨折

骨转移会显著削弱骨骼强度，增加病理性骨折风险。手术可以预防或治疗骨折，恢复骨骼功能。对于长骨转移，如股骨或肱骨，常用手术包括髓内钉固定或钢板固定。对于髋臼转移，可能需要进行髋关节置换术。

3、稳定骨骼结构

骨转移可能导致脊柱或其他部位骨骼失稳，手术可通过内固定或重建骨骼稳定性。例如，骨盆骨转移患者可通过髂骨或骶骨固定术恢复行走功能。脊柱失稳患者常采用椎弓根螺钉内固定术。

4、改善生活质量

手术不仅解决身体症状，还能提升患者心理状态和生活质量。例如，对于四肢骨转移患者，手术后可恢复基本活动能力，减少对护理的依赖。对于脊柱转移患者，手术可避免瘫痪，提高独立性。

肿瘤骨转移手术需在多学科团队协作下进行，包括肿瘤科、骨科和放射科。术前需全面评估患者整体状况及手术风险。术后结合放疗、化疗或靶向治疗，进一步控制肿瘤进展，延长生存期并提供更好的生活质量。