糖尿病视网膜病变都有哪些症状？

受访专家：中国中医科学院眼科医院眼科眼科主任医师亢泽峰

糖尿病视网膜病变，首先表现在一个全身的症状上，病人会出现一些烦燥、瘙痒、皮肤瘙痒，还有一些人多吃、饮水多、多饮多食、小便多这样症状。当然有些人并没有出现相应症状。当然，糖尿病还有并发症，比方说脑血管疾病、高血压，还有表现出一些高血压的疾病症状。

症状

那么在眼部症状，在早期的过程中并没有出现相应的症状，那么到后期在疾病的不同的阶段，他会表现出不同的症状。如果早期的话，他的中心视力会好的，如果并发有黄斑水肿、早期的黄斑水肿，那中心视力会出现严重下降，伴随视力下降、视物变形、眼前有黑影飘动等等这些症状。那么如果不伴随有黄斑水肿，那么中心视力还是好的，那么这种情况下，我们就提倡糖尿病要早筛查，早发现，早治疗，进一步根据我们的诊断，就好比说我们荧光术造影、荧光、FFI 、荧光术营造、视网膜血管荧光造影这样来结合他的眼底情况来进行一个疾病的分期诊断、分型诊断。根据疾病的分型诊断，我们提供相应的治疗方案，这样有效的控制它。

血糖控制

那么我们在临床上往往会见到一些患者不太注重他糖尿病已经很长时间了，他认为通过胰岛素治疗和口服治疗，他的血糖控制得很好，实际上我们的血糖是24小时的血糖波动。他只关注了一个餐前，对餐后的血糖水平并不是特别关注，因此他会潜在的出现影响到我们视功能，影响到我们血管的病变，视网膜血管的病变。

案例分析

那么我们有一个这样非常典型的患者，他糖尿病病史已经11年了，他在当地口服二甲双胍和胰岛素的一个治疗。他认为空腹血糖控制得很好，大概在六点多，那么在我的病史问的过程中，他餐后的血糖包括糖化血红蛋白，包括尿微量蛋白，他并没有关注。因此他通过胰岛素和口服二甲双胍治疗并不知道自己的血糖、糖尿病的控制水平达到什么程度了。他也没有到医院进行治疗，到医院进行过眼科的专科的检查和干预。最近他来我这儿，突然左眼出现视力严重下降，那么通过我们检查出现大量的视网膜视盘周围出现大片的一个视网膜前的出血，而且有黄斑，造成了视力的严重的损害。

因此我提示，我们这个糖尿病发病以后，先建议我们患者应该到眼科专科进行检查，来确诊是否有糖尿病视网膜病变。如果发现没有，那么每年都应该到我们眼科或者内分泌科，进行一个眼底造像进行筛查。到四年左右应该做造影，这样会发现我们是否有微血管的病变，来进一步及早的防治治疗，会有效的防治这样严重损害视功能的一些并发症进一步的发生和发展。