甲状腺癌是如何分类的？

受访专家：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李平栋

目前，甲状腺癌的分类在临床上，有四大类，第一类就是乳头状癌，第二类就是滤泡状癌，第三类就是髓样癌，第四类是未分化癌。

常见甲状腺癌

我们常说的甲状腺癌，还是以分化型甲状腺癌，也就是乳头状癌和滤泡状癌为主。目前最多见的还是乳头状癌。乳头状癌在临床上治疗效果好，然后预后好。髓样癌和未分化癌，相对发病率比较低，尤其是未分化癌发病率非常的低，但是它的预后也是最差，生存率最低。

诊断

对所有甲状腺的肿块，无论年龄大小、单发还是多发，包括质地如何，均应提高警惕。主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等，确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。

治疗

甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。