就医咨询：阿司匹林要不要继续吃

受访专家：上海交通大学附属第六人民医院心血管内科主任 魏盟

浙江读者瞿先生问：我今年83岁，患颈椎病20多年，长期服心脉宁、弥可保等药物。2016年3月诊断为继发性高血压，开始服阿司匹林，但一年半后出现鼻子出血情况。2017年6月超声发现双侧颈动脉多个高回声斑块，管腔狭窄小于50%。近两个月总觉得头颈酸痛，请问是否可以继续服用阿司匹林？

解答：颈椎病的主要特征是骨质增生，压迫周围神经导致肢体麻木无力，压迫椎动脉导致循环缺血，引发动脉粥样硬化。根据患者的描述，不能确定颈椎病与粥样硬化伴多发斑块的形成是否有关联。动脉粥样硬化斑块是指在动脉血管壁上形成一块块蜡样的沉积物，胆固醇是斑块的主要成分之一。建议做到两点：1.防止血胆固醇含量偏高，预防斑块破裂。2.服用抗凝血药物，防止斑块破损形成血栓，或脱落引发中风。阿司匹林、波立维都是抗凝血药，在一定程度上存在出血风险。若患者曾患过中风，必须服用抗凝血药预防二次中风。若没有患过中风，患者年纪大且伴有高血压等，需根据具体病情分析是否值得服用。判断标准是对斑块进行超声检查，若管腔狭窄大于50%，服用阿司匹林则有必要。

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