肾癌 保肾手术成为主流

受访专家：北京大学第三医院泌尿外科主任 马潞林

肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管。最新数据统计分析显示，我国肾癌发病率近年来呈快速递增趋势，城市高于农村，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，高发年龄50~70岁。北上广等大城市多见早期肾癌，农村及偏远地区的肾癌晚期病人较多，主要原因是没有坚持规律体检。

北京大学第三医院泌尿外科主任马潞林告诉《生命时报》记者，血尿、肿物和疼痛是肾癌的三大症状，但出现这些时通常已是晚期。若能早期发现肾癌，治疗效果较好。目前，泌尿外科已从开放手术时代过渡到了腹腔镜手术的时代，90%以上肾癌手术可用腹腔镜完成；机器人手术也开始被用于肾癌患者的临床治疗。肾癌手术已从根治性切除术过渡到部分切除，在不影响疗效的基础上，手术创伤变得越来越小。近几年由于体检的普及，发现早期肾恶性肿瘤患者的比例明显增加。早发现、早诊断、早治疗的另一层意义，在于增加保肾手术的治疗比例。随着技术日渐成熟，保肾手术逐渐成为主流，已占所有肾恶性肿瘤手术的2/3以上。但保肾手术目前有不到1%的复发率，一旦复发就要切掉全肾了。马潞林表示，由于双肾基因相同，排出代谢物一样，一侧肾若发现患了肿瘤，对侧肾也可能会患，发生率约4%。因此，肾癌病人每半年到一年复查一次至关重要。

改变不健康的生活方式已成为预防肾癌的重要手段，如保证充足的睡眠、戒烟、戒酒、避免放射线侵害和防止激素滥用等。长期接触金属的工人、报刊印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品的工作者应加强防护。减少化学性致癌物质的接触，也是预防肾癌的最重要措施之一。肥胖者、糖尿病人及患有原发肾病的人群属于高危患者，应提高警惕，定期复查。

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