什么是经皮内镜引导下胃造口术

经皮内镜引导下胃造口术PEG是一种通过内镜辅助在胃壁和腹壁之间建立通道的微创手术，用于长期营养支持或胃肠减压。适用于无法经口进食、吞咽困难或胃肠道功能障碍的患者。

1、手术适应症

PEG适用于多种疾病或情况，如中风后吞咽功能障碍、神经肌肉疾病、头颈部肿瘤放疗后吞咽困难、食管狭窄或梗阻等。一些患者因长期昏迷或重度营养不良，难以通过常规方式补充营养，PEG可以提供安全有效的营养支持。某些胃肠道手术后的患者需要胃肠减压，PEG也可作为辅助治疗手段。

2、手术原理与方法

PEG手术在内镜引导下进行，医生通过胃镜观察胃内情况，并在胃壁上选择合适的位置穿刺。穿刺针穿过腹壁和胃壁后，将造口管置入胃内并固定。手术通常需要局部麻醉，操作时间约20-30分钟。术后造口管外接营养袋或引流装置，患者可通过造口管直接摄入流质食物或进行胃肠减压。

3、术后护理与注意事项

术后需密切观察造口周围皮肤是否有感染、红肿或渗液。造口管需定期清洁和更换，保持管道通畅。初期喂养需从少量流质食物开始，逐步增加量和浓度，避免胃部不适。患者和家属需接受专业培训，掌握造口管的护理方法和喂养技巧。定期复诊，评估营养状况和造口功能。

4、替代方案与局限性

对于无法进行PEG的患者，可考虑鼻饲管或空肠造口术。鼻饲管操作简单但长期使用可能引起鼻腔不适或食管炎症。空肠造口术适用于胃功能严重受损的患者，但手术难度较大。PEG的局限性在于可能出现感染、造口周围组织坏死或管道移位等并发症，需及时处理。

经皮内镜引导下胃造口术为长期营养支持提供了一种安全有效的方式，显著改善患者的生活质量。术后护理和喂养管理至关重要，患者和家属需与医疗团队密切配合，确保治疗效果。对于高风险并发症或特殊病例，医生会根据具体情况制定个体化方案，确保患者获得最佳治疗。