华法林与很多中药相克

受访专家：河南大学第一附属医院心血管专业临床药师 寇威

华法林是一种经典抗凝药，具有作用时间长、服用方便、副作用相对小、价格低廉等优点，广泛用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、脑卒中再发、深静脉血栓和肺栓塞、糖尿病肾病、心肌梗死等患者的长期抗凝治疗和预防。华法林在口服抗凝治疗中具有无可替代的地位，是抗凝治疗的首选药物。

不过，平时在查房的时候，我却常听到服用华法林的患者诉说，小腿出现或大或小的瘀斑，当询问他们同时服用的还有其他什么药时，无一例外地我都发现了不能与华法林一起服用的中药或中成药。中药在治疗心脑血管疾病等方面具有独特的优势，临床应用广泛，与华法林同用的机会较多。但有研究显示，一些中药会对华法林产生影响，使其作用增强或减弱，导致出血风险增加或抗凝作用减弱。能增强华法林抗凝作用的中药或中成药有：丹参、银杏叶、当归、红花、枸杞、鹿蹄草、全蝎、灵芝、马栗种子、大蒜、生姜以及这些药物的制剂，此外还有如冬青油贴剂（含鹿蹄草成分）、绣线菊属植物制剂等；复方中药制剂有：复方丹参滴丸、疏血通注射液、新癀片、生脉饮、龟苓膏等。

能减弱华法林抗凝效果的中药或中成药有：人参和西洋参及其制剂、贯叶连翘及其制剂等。中药与华法林合用时，应充分考虑对华法林抗凝作用的可能影响，密切监测凝血指标，保证用药安全和疗效。患者在加用或停用任何药物包括中药或中成药时，应提前与临床医生或临床药师联系，并加强监测INR（即国际标准化比值，根据凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算）。服药期间如有鼻出血及黑便、血尿等情况，请尽快就医。

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