瘦糖友要用4毫米针头

受访专家：辽宁省人民医院内分泌二科副主任医师 王笑烨

不少糖友都采用注射胰岛素的方式控制血糖，但在这个过程中，如果对注射针头的选择和使用不够了解，可能会影响控糖效果。

胰岛素只有注射到皮下层（即皮肤层之下、肌肉层之上的区域，此处一般是脂肪层）才能确保有效吸收，如果针头太长，容易误入肌肉层，会加快胰岛素的吸收速度，导致血糖水平不稳定，增加低血糖风险，还会增加疼痛感。我国在2011年就颁布了《糖尿病药物注射技术指南》，2016年又进行了重新修订。《指南》推荐，无论患者年龄、性别或体质指数，均推荐使用4毫米针头垂直注射；若使用长于4毫米的针头，则需要在注射时捏起皮肤。偏瘦的糖友皮下脂肪通常较薄，如果不使用4毫米短针头，肌肉注射的风险便会大大增加。成人皮肤厚度为1.25~3.25毫米，平均2毫米左右，儿童皮肤较成人略薄。

使用4毫米针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可与皮肤垂直进针。而使用较长（≥6毫米）针头时，需要捏皮或45°角进针，以降低肌内注射风险。国外研究表明，即使肥胖患者，4毫米针头也可获得与长针头相同的疗效、安全性及耐受性，短针头的肌肉注射和疼痛风险也较小。因此，建议初始注射治疗的患者最好都采用较短的针头。偏瘦的糖友，除了要用4毫米针头，还需要注意以下几点。第一，注射点应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。第二，捏起皮肤可使该部位的皮下组织变深，让注射更安全。正确的捏皮手法是用拇指和食指，或加中指捏起皮肤，然后注射；避免用所有手指来捏皮肤，防止误捏住肌层，使注射误入肌肉层。第三，捏皮注射时，进针角度与皮肤呈90°角，不捏皮的情况下可以45°角进行注射。需要特别说明的是，捏皮后90°角进针或不捏皮45°角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，降低注入肌肉层的危险。每个人的适宜注射角度可以咨询专业的医生。

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