控制血压应避开这些错

受访专家：陆军军医大学西南医院心血管内科副教授 张志辉

《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，其中，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别只有46.5%、41.1%、13.8%。存在这种局面，与病人对高血压认识不够、用药上常犯错是分不开的。

错误一：降压药不能随便吃，一吃就停不了。高血压的危害是一个长期、静默的过程，通过持续损害全身大、中、小血管，逐步损害心、脑、肾等重要器官。越早将血压控制在合适水平，越能更好地保护血管，预防心脑肾等重要器官的功能障碍，避免心梗、心衰、中风、肾衰等严重并发症的发生。除早期的轻度高血压可通过坚持健康的生活方式使血压达标外，其他高血压都应该尽早启动药物治疗。

错误二：降压药有副作用，能不吃就不吃。药物多少都有副作用，但它们造成的影响并不严重，且可控。相比来说，拒绝吃药导致的危害是一定会发生且持续存在的。服用降压药正规治疗，利远大于弊。

错误三：没感觉就是没问题，不用吃药。很多高血压病人是没有任何症状的，但无论有无不适，血压高带来的危害始终存在，绝不能凭感觉决定是否吃药。

错误四：血压高了就吃药，正常了就停药。95%以上的高血压属于“原发性高血压”，只能被控制，不能被治愈。这意味着，高血压病人所谓的“血压正常了”，只是药物治疗后的一种状态，药物作用时间有限，一旦停药，药效就会消失，血压也会再高起来。所以，降压治疗必须坚持，不能私自停药。

错误五：不能一开始就用好药，否则以后无药可用。降低血压是降压药最核心的作用，能把血压降下来就是“好药”。如果一定要区分“好坏”，“好”的降压药之所以好，是因为它们还能额外发挥保护心脑肾等器官的作用，并非用了这些“好”药就不能用其他降压药了。

错误六：隔几年就需要换药。常用的降压药有五大类，病人用哪种药最好，需要专业医生综合判断。一旦定下了降压方案，就得坚持治疗和监测，只要血压稳定，就不应轻易换药。只有血压明显波动等情况下，才需要在医生的指导下调整方案。

错误七：血压要尽快降下来，越低越好。从确诊高血压到控制血压达标，花2~3个月的时间是比较合理的。过快、过猛地降压，会有较大的低血压风险，很可能带来致命危害。血压也不是“越低越好”，不同病人的降压目标略有不同，合适才是最好的。

错误八：保健品、理疗仪等没有副作用，比降压药好。对于原发性高血压，目前没有任何一种保健品、理疗仪可达到有效降压甚至“治愈”的目的。医生不反对在正规治疗的基础上把保健品、理疗等作为一种辅助手段，但坚决反对用这些替代正规的药物治疗。

错误九：只吃药、不监测。不少高血压病人虽然自觉吃药，但血压控制得好不好，心里却没数。高血压病人一定要养成监测血压并记录的习惯。血压不稳定或未达标者每天测量至少3次，连续监测3~5天后再找医生调整方案，直至稳定达标。已稳定达标者，每天监测一次或每周选一天进行监测即可。

错误十：血压高只要吃药就行。高血压同大多数心血管疾病一样，是一种生活方式病，不健康的生活方式会大大增加发病几率并影响治疗效果。心血管疾病患者应高度重视生活方式的改善，做到低盐饮食、营养均衡、控制体重、戒烟限酒、适量运动、关注睡眠和保持心理平衡。

【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章，请勿转载、抄袭或改写。