老人脊柱骨折该不该手术

受访专家：北京大学首钢医院骨科副主任医师 刘正

河北读者潘先生问：我父亲88岁，上周不慎滑倒，腰背部剧烈疼痛。就诊后发现椎体压缩性骨折，并有重度骨质疏松症。他还有冠心病、慢阻肺、胃溃疡等基础疾病，请问能手术吗？

北京大学首钢医院骨科副主任医师刘正解答：老年人骨质疏松性椎体骨折，一般有保守治疗或微创手术两种治疗方法。保守治疗要求绝对卧床4周以上，而老年人长期卧床容易引起肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、褥疮等并发症，如治疗不及时，容易发生严重后果甚至引起死亡。长期卧床期间，每周骨量丢失大概1%左右，骨质疏松进一步加重；同时还需长时间服用止痛药物，会加重对胃黏膜的刺激及肝肾功能的影响，有可能出现胃出血、肾功能衰竭，此外也会出现肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等风险。对于高龄或者身体极差的患者，医生更倾向于微创手术治疗，即椎体成形术，可有效减轻疼痛，尽早让患者恢复站立、行走，避免长期卧床相关并发症。还要考虑能否耐受1小时的手术时间，是否会出现骨水泥渗漏等风险。建议到正规三甲医院骨科就诊，请医生进行判断。

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