中老年骨痛 警惕多发性骨髓瘤

受访专家：广东省中医院血液科副主任医师 代喜平

当中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，往往认为自己是得了骨质疏松、骨质增生、腰肌劳损、风湿病、关节炎等疾病，因此大多数情况下，他们会去骨科、风湿科、针灸推拿科进行诊治，更有部分患者不愿去医院看病，干脆自行买些钙片和止痛片解决问题。

其实，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，还有一种经常被人们忽视、易于被误诊的恶性血液肿瘤性疾病——多发性骨髓瘤，也常常导致中老年病人多部位骨痛。随着我国人口老龄化及环境污染等因素的影响，加之医学诊疗技术的提高，多发性骨髓瘤的发病率越来越高，已经成为仅次于白血病的第二大血液恶性肿瘤。这种疾病多发于50～70岁以上的中老年人，男性患者多于女性，一般起病隐袭缓慢。

多发性骨髓瘤是由于骨髓中的浆细胞发生了恶变、过度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并产生大量异常的免疫球蛋白造成的。多发性骨髓瘤患者主要会出现的症状有：1.恶性浆细胞可造成溶骨损害，导致骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症；2.抑制骨髓造血，导致血细胞减少，出现贫血、出血；3.大量异常免疫球蛋白，主要是轻链蛋白从肾脏滤过，导致蛋白尿和肾功能损害；4.正常浆细胞和免疫球蛋白减少，机体免疫力降低，出现反复感染；5.多脏器受累如肝脾肿大、淀粉样变性等。由于多发性骨髓瘤临床表现多样，上述症状又不具有特征性，而确定诊断又依赖骨髓穿刺、活检、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量及骨骼X摄片等，因此该病首诊误诊率极高，有文献报道可达70％以上。我也经常接诊从骨科、肾内科、风湿科等转诊的多发性骨髓瘤患者。这在一定程度上影响了患者的及时治疗、生存期和生活质量，那么怎样才能及时发现本病呢？

中老年人出现不明原因的骨痛或病理性骨折、不明原因的贫血、不明原因的蛋白尿和肾功能不全、反复的肺部感染，都应及时看医生，尽快明确原因。常规检查发现尿蛋白、贫血、血沉显著增快、球蛋白增高、骨骼X检查有溶骨改变，或病理性骨折或脊柱压缩性骨折，应及时看血液科医生，首先排查骨髓瘤。总之，骨痛是该病的早期预警信号，中老年朋友如果有上述情况出现，要引起足够的重视，以便及时就诊。

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