胰岛功能差 国人糖尿病主因

受访专家：上海市糖尿病研究所副所长 上海交通大学内科学教授 胡承

2型糖尿病的发病机制一直是医学专家们的研究重点。我们吃进去的淀粉类食物会转变成葡萄糖，充当身体的燃料。胰岛β细胞分泌的胰岛素能让葡萄糖进入细胞提供热能。这个环节若是发生异常，葡萄糖无法充分进入细胞，血糖值就会飙升，久之便形成了糖尿病。

胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退，是造成异常出现的原因，两者也因此成为糖尿病发生的两大机制。上海市第六人民医院院长、中华医学会糖尿病学分会主任委员贾伟平教授团队近日研究发现，中国人容易得糖尿病，很可能与胰岛β细胞功能差有关，而不是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指由各种原因使机体对胰岛素敏感性下降，导致其无法发挥原有的功能。肥胖、服用某些药物或胰岛素受体基因突变等，都会引发胰岛素抵抗，使人患上糖尿病。根据最新研究，中国人易得2型糖尿病的机制是这样的：人体唯一的降糖激素——胰岛素，是由胰岛β细胞分泌的，当它功能受损、胰岛素分泌不足时，就会引发2型糖尿病。

上海市糖尿病研究所副所长、上海交通大学内科学教授胡承告诉《生命时报》记者：“国人胰岛β细胞功能差主要跟遗传有关。曾有研究对比了黄种人、白种人和黑种人的胰岛β细胞功能，黄种人是最差的。这种‘先天不足’无法改变，要想预防糖尿病，国人在生活方式上须尤其注意，应养成健康的饮食习惯、缓解压力、多运动锻炼身体。”胡承表示，因为胰岛β细胞功能差，导致中国糖友一般相对年轻、病程较长，这反过来又使其β细胞功能受损进一步严重。

此外，中国人肥胖多为中心型肥胖，意味着内脏脂肪含量高，造成一定程度的胰岛素抵抗，进而加重胰岛β细胞负担，使之很快衰竭。根据这些特点，建议刚诊断为糖尿病的患者，在确定治疗方案前先进行β细胞功能评估，以预测治疗反应和判断效果。治疗初期，糖友要有保护β细胞功能的意识，及早采用胰岛素治疗，可改善β细胞功能，维持血糖长期稳定。β细胞功能较差的糖友，更应重视胰岛素治疗，可配合使用不增加胰岛β细胞负担的降糖药。专家提醒，高血糖对β细胞功能杀伤力很大，糖友要根据自身情况，尽快把血糖稳定在合理水平。尽管在高血糖压力下，胰岛β细胞功能会受损，但它们并没有死亡，只是暂时“闭上了眼睛”，把血糖降下来便可以将其“唤醒”。

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