体外碎石不适用所有人

受访专家：北京大学国际医院泌尿外科主任 王晓峰

我国是泌尿系结石高发区，患病率约1%~5%，其中，南方地区可高达5%~10%。结石虽不大，威力却不小，疼起来让人难以忍受；作为患者，谁都想把体内的“小石头”赶出去，但由于对开刀及微创手术的恐惧，很多人会选体外冲击波碎石。

北京大学国际医院泌尿外科主任王晓峰提醒患者：体外冲击波碎石确实是治疗泌尿系结石的有效方法，但决不适用于所有人，要据病情恰当选择。目前认为，直径不超过2厘米的肾结石，是可通过体外冲击波碎石将其击碎排出的。体外碎石后的排石过程所需时间较长，有时可能会给患者带来一些痛苦。由于结石大小、硬度以及个体输尿管条件的不同，所需要的排石时间也是不同的；多饮水、多运动和辅助一些排石药物有利于结石的排出。王晓峰强调，该法并不能保证一次就将体内的结石全部击碎清除。一般在碎石后，会进行影像学检查，了解结石的破碎情况，若效果不满意，是可以做二次碎石的。但这并不代表它可以频繁施行，若碎石间隔太短，次数太多会使人体组织受损，对肾脏造成一定程度的危害，甚至造成肾脏萎缩、肾功能损伤、输尿管狭窄等。对于直径很小、无症状、无并发症的结石，不用采取体外冲击波碎石，通过服用排石药物、多饮水、多活动等，结石就可能自行排出。直径超过2厘米的结石通常不易被震碎；或震碎后得到的碎石块大、量多，造成排石不顺利，甚至发生感染、发烧、梗阻、血尿等并发症，故一般不会选择体外碎石的方法。

此外若肾结石患者合并感染、凝血功能障碍、输尿管狭窄、心脏病等也不适用此法。对于不适合做体外冲击波碎石者，可选择经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术。它们都是微创手术，效果不错。经皮肾镜主要用于肾脏及输尿管上段结石；输尿管镜主要用于输尿管结石，也能治一些肾脏的简单结石。

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