止痛药真能把胃吃坏吗

受访专家：辽宁省人民医院药学部临床药师 陈 超

王大妈患有类风湿性关节炎多年，常年口服止痛药，近日觉得胃部不适，就来医院用药门诊询问：“是止痛药把我的胃吃坏了吗，我还能继续吃吗？”

疼痛是一种令人不愉快的感觉，还可能伴随着现有或潜在的组织损伤。短期的疼痛，不应马上服用止痛药，应该找到导致疼痛的病因，否则可能掩盖病情，延误治疗。但长期的疼痛，如癌痛、慢性病伴随的疼痛等，临床应给予止痛治疗，否则会严重影响生活质量。

止痛药包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药及其他镇痛药。非甾体类抗炎药一般为非处方药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，与百姓生活最为密切，此类药物除了具有镇痛作用还有解热、抗炎的作用。一般我们感冒、发烧、头疼、浑身肌肉酸痛都可以应用这类药物，同时这类药还作为慢性疼痛的长期治疗用药，如类风湿关节炎、骨质疏松骨折等疾病伴随的疼痛。这类药长期服用最常见的不良反应就是胃肠道反应，胃痛、恶心反酸等，严重者可导致胃溃疡及胃出血。阿片类镇痛药，是以吗啡类药物为主的一类强效镇痛药物，用于治疗癌痛及其他疾病伴随的剧痛等，一般在医生的指导下应用，但这类药长期使用容易成瘾，停药会有戒断症状。

可以看出，引起胃部不适的主要是非甾体抗炎药这类止痛药。对于高龄患者（65岁以上），既往有消化性溃疡或消化道出血史者，有幽门螺旋杆菌感染等，均应谨慎应用。不过，对于有病情需要仍需服用止痛药的，可以选择消化道不良反应相对较轻的药物，如塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、洛索洛芬等，或选择非口服剂型，如贴剂、栓剂、肠溶胶囊等；也可在胃部出现不适症状时，短期给予胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、铝镁加混悬液等。