辨别腰痛，对症治疗

受访专家：华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院骨外科副主任 汪阳

生活中长期劳作或坐姿不正确，都会导致腰疼腰酸。所以很多人都会迷茫自己得的到底是腰间盘突出还是腰肌劳损。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，其主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，在不同程度的退行性改变后，受外力作用，导致相邻脊神经根受到刺激或压迫。腰肌劳损，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。

慢性腰肌劳损起病缓慢，病史较长。重体力劳动者急性腰扭伤，而没有及时治疗或处理不当，或长期保持不良坐姿、卧姿，就会引起腰肌劳损。腰椎间盘突出症多与外伤有关，往往是急性发作，常有慢性腰痛病史。其中青壮年约占80%，多见于男性。

腰椎间盘突出引起的疼痛为隐隐作痛，可分为三种：只有腰痛，只有腿痛，以及既腰痛又腿痛。多伴有放射到膝关节以下的下肢疼痛、麻木、肌无力，往往至少一个方向的弯腰困难。腰肌劳损主要多表现为腰部酸胀或剧烈性疼痛;部分患者的疼痛可放射到臀部和大腿根部，但不会超过膝关节;此外腰肌劳损对腰部活动度的影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛加剧，活动一会儿后可明显缓解。

临床上用X光、CT或核磁共振等影像学检查可鉴别二者。检查腰肌劳损者的脊柱外形正常，腰椎间盘突出者的腰椎正侧位X片可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

腰肌劳损可通过理疗、按摩、针灸和射频等方法治愈。腰椎间盘突出症比较复杂，通常采用阶梯治疗，其保守治疗方式与腰肌劳损相似，可以通过消除神经压迫产生的炎症来改善症状，若疗效不佳可采用微创或开放手术等解除突出腰椎间盘对神经的压迫。

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