二尖瓣脱垂怎么治

受访专家;北京大学首钢医院心血管内科主治医师 王硕

河北读者刘先生问：我今年76岁，近期做心脏彩超发现二尖瓣结构增强，血液大量反流；三尖瓣正常，血液少量反流，提示左心室舒张功能降低、二尖瓣脱垂，请问如何治疗？

北京大学首钢医院心血管内科主治医师王硕解答：二尖瓣脱垂是引起二尖瓣关闭不全的病因之一，是指在左心室收缩期，二尖瓣的前叶、后叶或双叶脱入左心房，可出现二尖瓣反流。其病因分为原发性和继发性。前者是一种先天性的结缔组织病，多见于女性，可伴有结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮等，二尖瓣后叶受累为主，病理基础是二尖瓣的黏液样变性。后者可继发于冠心病、心肌病等，也可发生于风湿病、病毒感染后，多见于前叶受累。超声心动图是最重要的检查手段，可为是否需要手术干预提供判断依据。对于没有症状的患者可采取药物保守治疗，在门诊随诊症状、体征和超声心动图的变化；严重者需采取手术干预，建议到有经验的心脏外科中心，经过充分的瓣膜和手术风险评估，选择瓣膜置换术或瓣膜修复术。

针对此患者的情况，由于发病年龄较大，二尖瓣脱垂合并大量反流，需要立即到有经验的心脏专科医院就诊，对二尖瓣脱垂的病因、程度进行系统专业评估，避免错过手术时机。

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