小儿脑炎怎么确诊

小儿脑炎的确诊需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。常见的诊断方法包括脑脊液检查、脑电图、MRI和CT扫描。

1、病史询问和体格检查。

医生会详细询问患儿的病史，包括发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状的出现时间和进展。体格检查会重点关注神经系统体征，如颈项强直、肌张力异常、病理反射等。

2、脑脊液检查。

腰椎穿刺获取脑脊液进行检测是诊断脑炎的关键步骤。脑脊液检查包括细胞计数、蛋白含量、葡萄糖水平和病原体检测。病毒性脑炎通常表现为淋巴细胞增多，蛋白轻度升高，葡萄糖正常。细菌性脑炎则可能出现中性粒细胞增多，蛋白显著升高，葡萄糖降低。

3、脑电图检查。

脑电图可以检测脑电活动的异常，有助于评估脑炎的严重程度和病变范围。病毒性脑炎的脑电图常表现为弥漫性慢波活动，部分病例可能出现癫痫样放电。

4、影像学检查。

磁共振成像MRI和计算机断层扫描CT可以显示脑部病变的部位和范围。MRI对软组织分辨率高，是首选的影像学检查方法。病毒性脑炎的MRI表现包括颞叶、额叶或基底节的信号异常。CT检查适用于无法进行MRI检查的患儿，但对早期病变的敏感性较低。

5、病原学检测。

通过聚合酶链反应PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，可以快速明确病毒类型。常见的引起脑炎的病毒包括单纯疱疹病毒、肠道病毒、腮腺炎病毒等。血清学检测可以检测到特异性抗体，有助于回顾性诊断。

明确诊断是制定治疗方案的基础。病毒性脑炎主要采用抗病毒治疗，常用药物为阿昔洛韦。细菌性脑炎则需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素。重症脑炎可能需要进行对症支持治疗，如降低颅内压、预防癫痫发作等。