什么是腹痛型癫痫?

腹痛型癫痫又被称为腹型癫痫综合征，是以发作性腹痛为特点的一种癫痫，临床上以反复发生的发作性腹痛为主要临床表现，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状，疼痛部位多位于脐周，疼痛持续时间为几分钟至几小时，发作与终止均较突然，多发生于儿童，成人较为罕见，往往不能及时确诊和治疗，但其脑电图改变可协助诊断(70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电，腹痛发作期明显，但也可在间歇期出现)。目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种，其发病率在所有癫痫中占1%左右。

临床主要特征

1、腹痛呈突发性、呈剧烈有绞痛或刀割样痛，持续几分钟或几小时;

2、常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中-高幅、θ慢波活动，伴有癫痫样放电;

3、间歇期无特殊症状;

5、有部分患者可与各种类型的癫痫发作并存;

6、多数伴有植物神经紊乱症状;

7、家族史中常有癫痫或其他发作性疾病，如偏头痛等病史;

8、服用一般消炎、解痉、止痛药物无效，而服用抗癫痫药物有效。

此外，需要特别指出的是，腹痛是临床常见症状，病因复杂，要尽快排除急腹症与消化系统疾病，及时确诊本病。其主要诊断标准为：

1、多发生于5-10岁的儿童;

2、以发作性腹痛为主要症状;

3、发作持续数分钟或数十分钟;

4、腹痛突发突止，疼痛部位多位于脐周;

5、很多病人有惊吓史;

6、脑电图示痫样放电;

7、抗癫痫治疗有效;

8、排除其他病因所致腹痛。

鉴别诊断

腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别，易与肠痉挛、肠炎、肠道蛔虫、胃炎等疾病相混淆，造成误诊;但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状，如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前，应做认真的体格检查和必要的实验室检查，如腹部平片、X线钡餐透视等，以除外其他腹部病变的可能，如伴有与消化系统无关的症状，应做脑电图检查，以明确诊断。其他检查多无明显异常或与症状不相符;如常规脑电图检查无特征性痫样放电，但高度怀疑是此病者，可适当施行诊断性抗癫痫药物治疗，若诊断性治疗有效，则仍可诊断为该病。

治疗

腹痛型癫痫发作频繁，严重影响患者生活和学习，对症治疗效果不佳，一旦诊断明确，应予系统规范的抗癫痫药物治疗;反之，则有转变为其他类型癫痫的可能，尤其对有家族史的患者风险更高。由于腹痛型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现，若临床症状缓解即停药，容易导致复发，因此腹痛型癫痫在症状完全控制后，应继续服用抗癫痫药物1-2年，待脑电图恢复正常，方可逐渐减药和停药。