重度颅脑损伤急性期应注意什么

重度颅脑损伤急性期的处理关键在于迅速稳定生命体征、防止继发损伤，并及时进行专业医疗干预。具体措施包括维持呼吸道通畅、控制颅内压、预防感染以及监测病情变化。

1、维持呼吸道通畅：重度颅脑损伤患者常伴有意识障碍，容易出现呼吸道阻塞。应立即进行气管插管或气管切开，确保氧气供应充足。同时，定期吸痰，防止分泌物堵塞气道。缺氧会加重脑损伤，因此保持血氧饱和度在90%以上至关重要。

2、控制颅内压：颅内压升高是重度颅脑损伤的常见并发症，可导致脑疝等严重后果。常用方法包括头高脚低位、使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压。必要时，可进行脑室引流或去骨瓣减压手术。监测颅内压变化，及时调整治疗方案。

3、预防感染：重度颅脑损伤患者免疫力下降，易发生呼吸道、泌尿道感染以及颅内感染。应严格无菌操作，定期更换导尿管、气管插管等医疗设备。根据感染风险，预防性使用抗生素。密切监测体温、白细胞计数等感染指标，发现异常及时处理。

4、监测病情变化：重度颅脑损伤患者病情变化迅速，需密切监测生命体征、瞳孔反应、神经系统功能等。使用颅内压监测仪、脑电图等设备，实时评估脑功能状态。定期进行CT或MRI检查，观察颅内出血、脑水肿等情况。根据病情进展，及时调整治疗方案。

重度颅脑损伤急性期的处理需要多学科协作，包括神经外科、重症医学科、麻醉科等。早期有效的治疗可以显著降低死亡率，改善预后。患者及家属应积极配合医务人员，遵循医嘱，确保治疗的顺利进行。同时，做好长期康复的准备，通过物理治疗、语言训练等手段，帮助患者恢复功能，提高生活质量。