肾衰竭到最后，都是怎么死的？医生叹气：多半是因为这些并发症！

肾衰竭发展到终末期时，身体就像一座逐渐崩塌的大厦。当肾脏功能丧失超过90%，那些原本应该被过滤排出的毒素开始在血液中堆积，引发一系列致命的连锁反应。

一、心血管系统崩溃

1、高钾血症猝死

当血钾浓度超过6.5mmol/L时，随时可能引发心室颤动。患者会突然出现意识丧失、抽搐，心电图显示典型的"帐篷样T波"。

2、尿毒症性心包炎

毒素刺激导致心包积液，当积液量超过500ml就会压迫心脏。患者平躺时出现"奇脉"，血压计显示吸气时收缩压下降超过10mmHg。

3、顽固性高血压

肾素-血管紧张素系统过度激活，血压常持续在180/110mmHg以上。这种状态会加速动脉粥样硬化，诱发脑出血或主动脉夹层。

二、代谢系统全面紊乱

1、酸中毒昏迷

血液pH值降至7.2以下时，患者会出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），最终因呼吸中枢麻痹而死亡。

2、钙磷代谢失衡

血磷升高至2.0mmol/L以上时，会与钙结合沉积在血管壁。这种异位钙化会使血管变成"脆管"，增加心脑血管意外风险。

3、蛋白质能量消耗

每天通过透析丢失10-15g氨基酸，患者肌肉逐渐消融。当血清白蛋白低于25g/L时，连最基本的感染都难以抵抗。

三、血液系统灾难

1、出血倾向

血小板功能异常导致凝血时间延长，常见消化道出血。胃镜检查可见弥漫性黏膜糜烂，血红蛋白可能骤降至60g/L以下。

2、重度贫血

促红细胞生成素缺乏使血红蛋白维持在50-60g/L水平。患者面色苍白如纸，连翻身都会气喘。

3、免疫系统瘫痪

中性粒细胞吞噬功能下降，一个普通感冒就可能进展为重症肺炎。胸片显示"白肺"时，死亡率超过70%。

四、神经系统毒性损害

1、尿毒症脑病

血尿素氮超过35.7mmol/L时，患者会出现扑翼样震颤、意识模糊。脑电图显示弥漫性慢波，与肝性脑病相似但更顽固。

2、周围神经病变

手脚出现"袜套样"感觉异常，跟腱反射消失。这种病变往往不可逆，患者最终丧失行走能力。

3、不宁腿综合征

透析后夜间症状加重，患者描述"像有蚂蚁在骨头里爬"。这种痛苦常导致严重睡眠障碍，加速全身衰竭。

面对这些并发症，现代医学并非束手无策。规律透析可以清除60%-70%的毒素，肾移植更能从根本上解决问题。关键是要在肌酐清除率降至15ml/min前就建立血管通路，当出现恶心、皮肤瘙痒等早期症状时就要及时干预。记住，肾脏是沉默的器官，等它大声呼救时，往往已经错过了最佳救治时机。