泌尿结石手术方法主要有经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术两种。
1、经皮肾镜碎石术:
经皮肾镜碎石术适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂型结石。医生在患者腰部建立直径约1厘米的通道,通过肾镜直接观察结石位置,采用激光或气压弹道等能量将结石粉碎后取出。该手术对肾脏解剖结构要求较高,需术前完善CT尿路成像评估。术后需留置肾造瘘管2-3天,可能出现出血、感染等并发症,但结石清除率可达90%以上。
2、输尿管镜碎石术:
输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石。通过尿道自然腔道置入纤细的输尿管镜,逆行进入输尿管定位结石后,采用钬激光将结石粉碎成小于3毫米的颗粒使其自然排出。手术创伤小,恢复快,多数患者术后24小时即可出院。但对于输尿管狭窄或扭曲的患者操作难度较大,可能需要预先放置输尿管支架管扩张。
泌尿结石患者术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料,限制高嘌呤食物摄入。可进行散步等轻度运动促进残存结石排出,但术后两周内避免剧烈运动。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,建议每半年检查一次。出现腰痛、血尿等症状需及时就诊,术后一年内复发率约15%,需长期坚持预防措施。