良性阵发性位置性眩晕如何检查

良性阵发性位置性眩晕可通过变位试验、眼震电图、听力测试、影像学检查及平衡功能评估确诊。

1、变位试验：

变位试验是诊断该病的核心方法，通过改变头部位置诱发眩晕和眼震。常用Dix-Hallpike试验检查后半规管耳石症，患者从坐位快速躺下且头部悬垂并转向一侧，阳性反应为旋转性眼震伴眩晕。Roll试验用于水平半规管耳石症，患者平卧时快速左右转头，水平向地性或离地性眼震提示异常。

2、眼震电图：

眼震电图记录眼球运动轨迹，客观分析眼震方向、强度及持续时间。视频眼震图可捕捉肉眼难以观察的细微眼震，区分中枢性与外周性眩晕。检查时需配合变位试验，典型表现为潜伏期5-20秒的旋转性眼震，持续时间小于1分钟。

3、听力测试：

纯音测听和声导抗测试用于排除梅尼埃病等内耳疾病。良性阵发性位置性眩晕患者听力通常正常，若合并高频听力下降或耳鸣需进一步排查。听性脑干反应测试可评估听觉通路功能，鉴别听神经瘤等占位性病变。

4、影像学检查：

头颅MRI或CT用于排除脑卒中、多发性硬化等中枢病变。内耳水成像MRI能显示半规管形态，检测淋巴积水或结构异常。CT对骨质病变敏感，如颞骨骨折或耳硬化症，但常规检查阳性率较低。

5、平衡功能评估：

静态姿势描记和动态步态分析量化平衡障碍程度。前庭功能旋转试验检测双侧半规管功能对称性，冷热试验评估外半规管功能。康复前基线评估有助于制定个体化前庭康复方案。

确诊后应避免突然转头或弯腰动作，睡眠时垫高床头30度减少耳石移位风险。前庭康复训练如Brandt-Daroff练习可加速代偿，每日3组重复10次头部运动。补充维生素D可能改善耳石代谢，深海鱼、蛋黄等富含维生素D食物可适量摄入。眩晕发作期间需有人陪同防止跌倒，驾驶或高空作业应暂停至症状稳定。