酒后腹泻可能由酒精刺激胃肠道、酒精性胃炎、肠易激综合征、乳糖不耐受加重、胆汁分泌异常等原因引起。
1、酒精刺激：
酒精直接刺激胃黏膜和肠道黏膜，导致胃肠蠕动加快。高浓度酒精会破坏肠道屏障功能，使肠道渗透压升高，水分大量进入肠腔。这种情况通常伴随腹部隐痛，减少饮酒量或选择低度酒可缓解症状。
2、酒精性胃炎：
长期饮酒可能引发酒精性胃炎，胃黏膜充血水肿导致消化功能下降。胃酸分泌异常会影响食物消化，未充分消化的食物进入肠道后引发腹泻。患者常伴有上腹灼痛、恶心等症状，需进行胃镜检查确诊。
3、肠易激加重：
酒精可能加重原有肠易激综合征症状。酒精作为肠道刺激物，会改变肠道菌群平衡，增加肠道敏感性。典型表现为排便后腹痛缓解，粪便带有黏液。建议记录饮食日记排查诱因。
4、乳糖不耐受：
饮酒时常搭配乳制品可能诱发腹泻。酒精会暂时抑制乳糖酶活性，加重乳糖不耐受症状。表现为饮后30分钟至2小时出现腹胀、肠鸣、水样便。可选择无乳糖饮品搭配酒精。
5、胆汁分泌异常：
酒精影响肝脏功能可能导致胆汁分泌失调。胆汁不足时脂肪消化不全，产生脂肪泻；胆汁过多则刺激肠蠕动加快。常见粪便呈淡黄色、浮油状，伴有右上腹不适。超声检查可评估肝胆状态。
建议饮酒前适量进食淀粉类食物保护胃黏膜，避免空腹饮酒。选择酒精度数低于15%的发酵酒类，每次饮用量控制在100毫升以内。酒后可补充电解质溶液，食用小米粥、山药等易消化食物。若腹泻持续超过24小时或出现血便、发热等症状，需及时消化科就诊排除器质性疾病。日常注意记录饮酒种类与腹泻关系，针对性调整饮酒习惯。