结肠粪石性穿孔的治疗措施是什么

结肠粪石性穿孔需紧急手术治疗，主要治疗措施包括穿孔修补术、肠段切除术、腹腔冲洗引流、抗生素治疗及营养支持。

1、穿孔修补术：

适用于穿孔较小且周围组织炎症较轻的情况。手术直接缝合穿孔部位，同时需彻底清除腹腔内粪石及污染物。术后需密切观察吻合口愈合情况，防止二次穿孔或腹腔感染。

2、肠段切除术：

当穿孔较大或合并肠坏死时，需切除病变肠段并行肠吻合。常见术式包括右半结肠切除术、乙状结肠切除术等，具体根据穿孔位置决定。切除范围应超出病变区域2厘米以上确保安全。

3、腹腔冲洗引流：

术中需用大量生理盐水冲洗腹腔，清除粪石残渣和炎性渗出物。术后留置多根引流管，通常放置于盆腔、膈下等易积液部位。引流液性状和量是评估感染控制的重要指标。

4、抗生素治疗：

需覆盖肠道革兰阴性菌和厌氧菌，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、亚胺培南等。根据腹腔脓液培养结果调整用药，疗程一般持续7-14天直至感染指标恢复正常。

5、营养支持：

术后需禁食直至肠功能恢复，期间通过肠外营养补充热量和蛋白质。可逐步过渡至肠内营养，选择短肽型或氨基酸型配方粉减少肠道负担。恢复期应进食低渣饮食，避免粗纤维食物刺激。

术后康复期需严格遵循流质-半流质-软食的饮食过渡顺序，每日补充足量蛋白质促进伤口愈合。建议术后3个月内避免剧烈运动，定期复查腹部CT评估腹腔情况。出现腹痛加剧或发热需立即就医，警惕吻合口瘘或腹腔脓肿等并发症。长期需改善排便习惯，增加膳食纤维和水分摄入预防便秘复发。