老年腔隙性脑梗塞患者的注意事项有哪些

老年腔隙性脑梗塞患者需注意控制基础疾病、调整生活方式、规范用药、监测症状变化及预防跌倒。主要有血压管理、血糖血脂控制、饮食调整、适度运动、定期复查五个方面。

1、血压管理：

高血压是腔隙性脑梗塞的主要危险因素，患者需每日定时测量血压并记录。血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需降至130/80毫米汞柱。避免情绪激动和剧烈活动，降压药物需遵医嘱长期规律服用，不可自行增减剂量。突然血压波动可能诱发新发梗塞。

2、血糖血脂控制：

糖尿病和高脂血症会加速脑小动脉硬化，患者应定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，理想空腹血糖值应控制在4.4-7.0毫摩尔/升。血脂管理重点为低密度脂蛋白胆固醇，建议控制在1.8毫摩尔/升以下。必要时联合使用降糖药和他汀类药物，同时避免高糖高脂饮食。

3、饮食调整：

采用低盐低脂的Mediterranean饮食模式，每日食盐摄入不超过5克。增加深色蔬菜、全谷物和深海鱼类摄入，适量补充核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。吞咽功能受损者需将食物制成糊状，进食时保持坐位，细嚼慢咽避免呛咳。限制动物内脏和油炸食品。

4、适度运动：

根据体能状况选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时需有家属陪伴，避免清晨低温时段外出。存在平衡障碍者可进行坐位抬腿、握力训练等床上运动。运动中出现头晕、肢体无力应立即停止并就医。

5、定期复查：

每3-6个月进行头颅MRI复查，监测腔隙灶变化。同时需定期评估认知功能和日常生活能力，使用蒙特利尔认知评估量表筛查早期血管性痴呆。服用抗血小板药物者需每1-3个月检查凝血功能。出现新发肢体麻木、言语含糊等症状需立即就诊。

患者卧室应保持地面干燥无障碍物，浴室安装防滑垫和扶手。日常穿着防滑鞋，避免突然起身导致体位性低血压。家属需学习海姆立克急救法，备好急救联系方式。保持每日饮水量1500-2000毫升，但睡前2小时限制饮水以防夜尿跌倒。可进行认知训练如拼图、识字卡片等活动延缓脑功能衰退，保证每晚7-8小时优质睡眠。冬季注意头部保暖，避免寒冷刺激诱发血压升高。