各型脑积水的CT和MRI表现

各型脑积水的CT和MRI表现主要包括交通性脑积水、梗阻性脑积水和正常压力脑积水三种类型，影像学特征各有差异。

1、交通性脑积水：

CT表现为脑室系统普遍扩张，第四脑室扩大明显，脑沟变浅或消失。MRI的T2加权像可见脑室周围高信号水肿带，矢状位显示导水管通畅。该类型多因脑脊液吸收障碍导致，常见于蛛网膜下腔出血或脑膜炎后遗症。

2、梗阻性脑积水：

CT显示梗阻点以上脑室显著扩张，以下脑室正常或缩小。MRI能清晰显示梗阻部位，如中脑导水管狭窄可见导水管流空信号消失，第三脑室扩大压迫视交叉。常见病因包括肿瘤压迫、先天性狭窄或炎症粘连。

3、正常压力脑积水：

CT可见侧脑室前角圆钝、脑室扩大但皮层萎缩不明显。MRI的相位对比电影序列显示脑脊液流动异常，矢状位可见胼胝体上抬。特征性表现为脑室扩张与颅内压正常并存，多见于老年人特发性病变。

4、代偿性脑积水：

CT显示脑室扩张伴随明显脑萎缩，脑沟增宽与脑室扩大成比例。MRI的FLAIR序列可见脑室周围无水肿带，提示为脑组织萎缩导致的被动性扩张。常见于脑外伤或脑梗死后遗改变。

5、先天性脑积水：

婴幼儿CT可见颅缝分离、头颅增大，脑室呈球状扩张。MRI能清晰显示Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等先天畸形，T1加权像可见中脑导水管发育不良或第四脑室出口闭塞。

脑积水患者需定期复查影像评估病情进展，避免剧烈运动防止颅压骤变，饮食注意控制钠盐摄入减少液体潴留。交通性脑积水可尝试抬高床头睡眠促进脑脊液回流，正常压力脑积水患者应进行步态训练改善运动功能。所有类型脑积水出现头痛呕吐等颅高压症状时需立即就医，术后患者需预防感染并监测意识状态变化。