胆汁反流性胃炎伴糜烂怎么治疗

胆汁反流性胃炎伴糜烂可通过抑制胆汁反流、保护胃黏膜、调节胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染、改善生活习惯等方式治疗。胆汁反流性胃炎伴糜烂通常由胆囊功能障碍、胃部手术史、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯等原因引起。

1、抑制胆汁反流：

使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可加速胃排空，减少胆汁滞留。熊去氧胆酸能改变胆汁成分，降低其刺激性。严重反流者可考虑胆道分流术或Roux-en-Y胃空肠吻合术，需由外科医生评估手术指征。

2、保护胃黏膜：

铝碳酸镁可中和胆汁酸并形成保护层，硫糖铝能与糜烂处蛋白质结合形成屏障。瑞巴派特能增加胃黏膜前列腺素合成，促进黏液分泌。用药期间需监测血铝浓度，肾功能不全者慎用铝制剂。

3、调节胃酸分泌：

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，降低胃内酸度对糜烂黏膜的刺激。H2受体拮抗剂如法莫替丁适用于轻中度病例。治疗需持续8-12周，长期使用需注意骨质疏松风险。

4、根除幽门螺杆菌：

采用含铋剂四联疗法（如枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑）根除感染。治疗前需进行碳13呼气试验确认感染，疗程结束后4周复查。耐药菌株需根据药敏试验调整抗生素组合。

5、改善生活习惯：

进食后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。避免高脂饮食、辛辣刺激食物及碳酸饮料，戒烟限酒。控制体重在BMI18.5-23.9之间，避免紧身衣增加腹压。

日常饮食建议选择易消化的食物如山药粥、蒸蛋羹，分5-6次少量进食。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。可适量食用富含果胶的苹果、香蕉保护胃黏膜。保持规律作息，避免精神紧张，每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，出现呕血、黑便等警报症状需立即就医。