急性胰腺炎引起哪些并发症

急性胰腺炎可能引发胰腺假性囊肿、感染性坏死、多器官功能障碍综合征、胰瘘、慢性胰腺炎等并发症。

1、胰腺假性囊肿：

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎后常见的局部并发症，由于胰液外渗被周围组织包裹形成。囊肿体积较大时可压迫胃、十二指肠等邻近器官，导致腹胀、呕吐或进食困难。部分囊肿可能继发感染或破裂出血，需通过超声引导穿刺引流或外科手术干预。

2、感染性坏死：

约20%-40%的重症胰腺炎患者会并发胰腺或胰周组织感染，多发生在发病2-4周后。感染性坏死表现为持续高热、白细胞升高，增强CT可见气泡征。需联合使用广谱抗生素，必要时行坏死组织清创术，死亡率可达15%-30%。

3、多器官功能障碍：

重症胰腺炎早期即可出现全身炎症反应综合征，导致肺、肾、循环系统等多器官功能衰竭。急性呼吸窘迫综合征表现为顽固性低氧血症，急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗。这是最危险的并发症，占胰腺炎死亡原因的60%以上。

4、胰瘘：

胰管破裂后胰液经异常通道流出形成胰瘘，可分为内瘘和外瘘。外瘘表现为腹腔引流管持续引出清亮胰液，内瘘可能导致胰源性胸腹水。多数通过禁食、生长抑素等保守治疗可愈合，顽固性瘘需内镜下支架置入。

5、慢性胰腺炎：

约10%的急性胰腺炎反复发作后会进展为慢性胰腺炎，特征为胰腺实质纤维化和钙化。患者出现持续性腹痛、脂肪泻及糖尿病，需长期服用胰酶替代制剂。胰腺钙化灶可能增加胰腺癌风险，需定期随访影像学检查。

急性胰腺炎患者应严格禁食至腹痛缓解，恢复期采用低脂流质饮食逐步过渡，避免酒精及暴饮暴食。日常需监测血糖、粪便性状，出现持续腹痛、发热或体重下降应及时复查CT。康复后建议每年进行胰腺功能评估，合并糖尿病者需内分泌科随诊。