胆囊萎缩伴随胆结石是不是必须手术

胆囊萎缩伴随胆结石是否需手术取决于病变程度及并发症风险，主要评估因素包括胆囊功能丧失程度、结石嵌顿风险、反复感染史、胆管梗阻迹象及癌变倾向。

1、功能评估：

胆囊萎缩若导致功能完全丧失（如胆囊壁钙化、收缩率低于20%），手术必要性显著增加。此时胆囊无法储存胆汁，可能引发消化功能障碍，腹腔镜下胆囊切除术是首选方案。

2、结石嵌顿：

结石直径超过3毫米或位于胆囊颈部时易发生嵌顿，可能诱发急性胆囊炎或胆绞痛。此类情况需结合超声检查判断，若存在持续性右上腹压痛或墨菲征阳性，建议限期手术。

3、感染病史：

每年发作两次以上胆囊炎或伴有发热、C反应蛋白升高者，提示慢性感染灶存在。反复炎症会导致胆囊壁纤维化，增加穿孔风险，此时保守治疗效果有限。

4、胆管梗阻：

若出现黄疸、陶土样大便或胆总管扩张等梗阻表现，需通过MRCP确认是否合并胆总管结石。此类情况需行ERCP取石联合胆囊切除，避免继发化脓性胆管炎。

5、癌变倾向：

胆囊萎缩合并结石超过10年者，癌变风险达1%-3%。若超声显示胆囊壁不规则增厚或增强CT提示血流异常，应限期行根治性胆囊切除术。

非手术患者需严格低脂饮食（每日脂肪摄入＜40克），避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，定期复查超声监测结石变化。急性发作期可尝试右侧卧位缓解疼痛，但出现持续发热或剧烈腹痛应立即就医。建议每半年检测肿瘤标志物CA19-9，警惕黏膜不典型增生进展。