煤工尘肺病诊断标准是什么

煤工尘肺病诊断需结合职业史、影像学特征及肺功能检查综合判断，主要依据包括粉尘接触史、胸部X线或CT表现、排除其他相似疾病。

1、粉尘接触史：

明确长期从事煤矿井下作业或接触煤尘的职业史是诊断基础，通常要求接触工龄超过10年。需详细记录工种、工作环境粉尘浓度及防护措施使用情况。职业史不明确时需结合工作场所环境检测报告辅助判断。

2、影像学特征：

胸部X线显示弥漫性小结节影是典型表现，结节直径多小于10毫米，以中上肺野分布为主。高分辨率CT能更早发现微小结节和网格状改变，晚期可见大阴影形成或肺气肿。影像学分级采用国际劳工组织标准分类法。

3、肺功能检查：

典型表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。早期可能仅表现为运动后血氧饱和度降低，晚期出现静息状态下低氧血症。肺功能损害程度与影像学表现可不完全平行。

4、鉴别诊断：

需排除肺结核、特发性肺纤维化、结节病等疾病。结核病多有发热盗汗等中毒症状，抗酸杆菌检测阳性。特发性肺纤维化影像学以胸膜下网格影为主，无粉尘接触史。结节病常伴肺门淋巴结肿大和全身多系统受累。

5、病理学检查：

支气管肺泡灌洗液可见煤尘颗粒沉积，肺活检组织中发现煤尘灶伴纤维化可确诊。但临床通常无需病理检查即可诊断，仅在疑难病例或需法律鉴定时采用。

确诊患者应调离粉尘作业环境，定期进行肺功能监测和低剂量CT随访。日常需加强呼吸功能锻炼，保持室内空气流通，预防呼吸道感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素A、C、E，避免高脂饮食加重氧化应激。冬季注意保暖，出现气促加重或咯血等症状需及时就医。