结核性肺炎与肺结核的区别主要在于病变部位、临床表现、影像学特征、病原体传播途径及治疗侧重点。
1、病变部位：
肺结核特指结核分枝杆菌感染肺实质，病变集中于肺泡、支气管等呼吸系统结构。结核性肺炎属于肺结核的特殊类型，病理特征为肺部出现渗出性炎症反应，常伴随干酪样坏死，多发生于免疫力低下人群。
2、临床表现：
肺结核典型症状包括持续咳嗽、午后低热、夜间盗汗，部分患者出现咯血。结核性肺炎除上述症状外，起病更急骤，可能出现高热、胸痛、呼吸困难等急性炎症表现，与普通细菌性肺炎症状相似。
3、影像学特征：
肺结核胸片常见上叶尖后段或下叶背段结节影、空洞形成。结核性肺炎影像学多表现为肺叶或肺段实变，可伴有胸腔积液，需与细菌性大叶性肺炎鉴别，增强CT可见坏死灶周围环形强化。
4、病原体传播：
两者均由结核分枝杆菌引起，但肺结核活动期患者痰菌阳性时可通过飞沫传播。结核性肺炎患者因肺部炎症反应剧烈，痰液中菌量可能更高，但传播风险主要取决于病原体毒力与宿主免疫力。
5、治疗差异：
标准抗结核方案均需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药。结核性肺炎急性期需加强营养支持，重症患者可短期使用糖皮质激素控制炎症反应，合并细菌感染时需联用抗生素。
患者应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，避免辛辣刺激食物。治疗期间定期监测肝功能，保持居室通风。症状缓解后仍需完成6-9个月规范抗结核治疗，过早停药易导致复发或耐药。适当进行太极拳、散步等低强度运动有助于肺功能恢复，但需避免人群聚集场所。