老年冠心病人拔牙注意什么 老年冠心病人能拔牙吗

老年冠心病患者拔牙需谨慎评估心脏状况，能否拔牙取决于病情稳定性、凝血功能及牙科手术风险。主要注意事项包括术前心脏评估、术中监护、药物调整、感染预防及应急准备。

1、术前心脏评估：

拔牙前需由心内科医生评估冠心病控制情况，包括近期有无心绞痛发作、心肌梗死病史及心功能分级。稳定性冠心病患者需提供心电图、心脏超声等检查报告，必要时进行运动负荷试验。若存在未控制的心律失常、心力衰竭或6个月内发生过急性冠脉事件，应暂缓非紧急拔牙手术。

2、术中监护措施：

拔牙过程中需持续监测血压、心率和血氧饱和度，牙科诊室应配备除颤仪和急救药品。采用局部麻醉时避免使用含肾上腺素的麻醉剂，以防诱发冠状动脉痉挛。手术时间控制在30分钟内，复杂拔牙建议分次进行。术中若出现胸闷、冷汗等不适需立即终止操作。

3、抗血小板药物调整：

长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的患者，需根据出血风险决定是否暂停用药。简单拔牙可继续用药但需加强止血措施，复杂拔牙需心内科与口腔科会商后决定停药时机。术后应尽早恢复抗血小板治疗，避免支架内血栓形成。

4、感染预防管理：

冠心病患者拔牙后感染可能诱发菌血症或全身炎症反应，术前需彻底控制口腔感染灶。高危患者拔牙前1小时可预防性使用抗生素，术后保持口腔清洁，使用氯己定含漱液减少细菌定植。出现发热、牙龈肿胀需及时就医排查感染性心内膜炎。

5、应急处理预案：

拔牙场所需备有硝酸甘油片、氧气瓶等急救物资，医护人员应熟悉急性冠脉综合征的识别与处理流程。术后24小时内避免剧烈活动，家属需密切观察有无胸痛、呼吸困难等症状。建议选择上午拔牙并在医院观察2小时，离院后保持通讯畅通。

老年冠心病患者日常需维持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，适度进行快走、太极拳等有氧运动增强心肺功能。保持每半年一次牙科检查减少急性拔牙需求，清洁牙齿时使用软毛牙刷避免牙龈出血。随身携带速效救心丸等急救药物，气候变化时注意保暖防寒，定期复查心脏彩超和凝血功能指标。