ILD的HRCT常见表现有什么

ILD（间质性肺疾病）的HRCT常见表现主要有磨玻璃影、网格状影、蜂窝状改变、牵拉性支气管扩张和胸膜下间质增厚。

1、磨玻璃影：

磨玻璃影表现为肺内密度轻度增高的云雾状阴影，肺血管纹理仍可辨认。这种改变通常反映肺泡间隔增厚或肺泡内部分填充，常见于非特异性间质性肺炎或过敏性肺炎早期。磨玻璃影可为弥漫性或局灶性分布，动态随访中部分病例可进展为纤维化。

2、网格状影：

网格状影由增厚的小叶间隔和小叶内线状影交织形成，类似细网格结构。这种表现提示肺间质纤维化进程，多见于特发性肺纤维化或结缔组织病相关ILD。网格状影多分布于双肺基底部，常伴随肺结构扭曲变形。

3、蜂窝状改变：

蜂窝状改变是晚期纤维化的特征性表现，由簇状囊性气腔组成，直径通常3-10毫米，壁厚1-3毫米。这种改变代表不可逆的终末期肺重塑，主要见于普通型间质性肺炎。蜂窝状改变多分布于胸膜下区，常合并牵拉性支气管扩张。

4、牵拉性支气管扩张：

牵拉性支气管扩张表现为支气管管径不规则增宽，管壁增厚但不光滑，由周围纤维组织收缩牵拉所致。这种改变多见于纤维化型ILD，尤其是特发性肺纤维化。支气管扩张程度与疾病严重程度相关，常伴随支气管走行扭曲变形。

5、胸膜下间质增厚：

胸膜下间质增厚表现为胸膜下1-2厘米范围内线状或带状高密度影，常见于双肺后基底段。这种改变反映胸膜下间质纤维化，可见于多种ILD亚型。胸膜下间质增厚可单独存在，也可与其他HRCT表现同时出现。

对于存在HRCT异常表现的患者，建议在呼吸科医师指导下进行肺功能检查和血气分析评估。日常需避免吸烟及接触粉尘等刺激物，保持适度有氧运动如散步或游泳以改善肺功能。饮食宜选择高蛋白、富含维生素C和E的食物，如鱼类、坚果和深色蔬菜，有助于减轻氧化应激对肺组织的损伤。注意预防呼吸道感染，流感季节前可接种疫苗。