挤压综合征临床表现有哪些

挤压综合征的临床表现主要包括局部肢体肿胀疼痛、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭、电解质紊乱及休克。

1、肢体肿胀：

受压肢体在解除压迫后迅速出现进行性肿胀，皮肤紧绷发亮，可伴有瘀斑或水疱。由于肌肉组织缺血坏死，细胞内钾离子、肌酸激酶等大量释放，导致局部张力急剧增高，触诊坚硬如木板，常伴随剧烈疼痛和被动牵拉痛。

2、肌红蛋白尿：

受损肌肉释放的肌红蛋白经肾脏排泄时，尿液呈酱油色或茶色，实验室检查可见尿潜血阳性但镜检无红细胞。肌红蛋白管型堵塞肾小管是导致急性肾损伤的关键因素，多出现在受压后24小时内。

3、肾功能衰竭：

表现为少尿或无尿，血清肌酐和尿素氮进行性升高，常伴有高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。肾小球滤过率下降与肾小管坏死直接相关，严重者需进行血液净化治疗。

4、电解质紊乱：

坏死肌肉释放大量钾离子引发高钾血症，可导致心律失常甚至心脏骤停。同时伴随低钙血症、高磷血症及代谢性酸中毒，血清肌酸激酶水平常超过5000U/L。

5、循环休克：

大量体液渗入受损组织引发低血容量性休克，同时炎症介质释放导致血管通透性增加。患者出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷等表现，需紧急液体复苏维持循环稳定。

对于疑似挤压综合征患者，应立即解除压迫并限制患肢活动，尽快建立静脉通道补充晶体液，密切监测尿量及电解质变化。早期碱化尿液可减少肌红蛋白在肾小管沉积，出现无尿或严重高钾血症时需考虑连续性肾脏替代治疗。恢复期应逐步进行肢体康复训练，补充优质蛋白质促进肌肉修复，定期复查肾功能及肌酸激酶水平。