老年人心内膜炎是怎么回事

老年人心内膜炎可能由细菌感染、心脏瓣膜病变、免疫功能下降、侵入性医疗操作及口腔感染等因素引起，可通过抗生素治疗、手术修复瓣膜、控制基础疾病等方式干预。

1、细菌感染：

细菌通过血液循环侵入心内膜是主要病因。常见致病菌包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。感染多源于皮肤伤口、泌尿系统或呼吸道病灶，细菌黏附在受损的心内膜表面形成赘生物，需通过血培养明确病原体后针对性使用抗生素。

2、心脏瓣膜病变：

退行性瓣膜钙化、风湿性瓣膜病等结构性病变易使心内膜表面粗糙，为细菌定植创造条件。二尖瓣和主动脉瓣最常受累，超声心动图可发现瓣膜赘生物。严重者需行瓣膜置换术，术后需长期预防性使用抗生素。

3、免疫功能下降：

老年人T细胞功能衰退、糖尿病控制不佳等情况会削弱免疫防御。慢性病患者更易发生菌血症，且感染后症状不典型，可能仅表现为低热、乏力，需密切监测炎症指标和心脏杂音变化。

4、侵入性医疗操作：

拔牙、内镜检查、导尿管置入等操作可能造成暂时性菌血症。有心脏基础疾病的老年患者应在操作前预防性使用抗生素，操作后观察是否出现新发心脏杂音或栓塞表现。

5、口腔感染：

龋齿、牙周炎等慢性口腔感染灶中的细菌可经牙龈出血进入血液。日常需加强口腔护理，每半年进行专业洁牙，出现牙龈肿痛时应及时治疗，避免细菌随咀嚼动作入血。

老年心内膜炎患者应保持低盐高蛋白饮食，适量进行太极拳等低强度运动增强心肺功能。日常监测体温变化，避免皮肤破损，严格遵医嘱完成抗生素疗程。合并糖尿病者需强化血糖监测，定期复查心脏超声评估瓣膜情况。