急性胰腺炎诊断标准是什么

急性胰腺炎的诊断标准主要包括临床症状、实验室检查和影像学证据三方面，具体涉及血清淀粉酶升高、脂肪酶异常、腹部影像特征等核心指标。

1、临床症状：

典型表现为突发上腹剧痛，疼痛常向背部放射，伴随恶心呕吐。部分患者出现发热、腹胀或黄疸，重症者可发生休克或多器官功能障碍。症状持续超过24小时且排除其他急腹症是重要诊断线索。

2、血清淀粉酶：

发病后2-12小时血清淀粉酶超过正常值3倍以上具有诊断意义。但需注意慢性肾病、肠穿孔等疾病也可能导致淀粉酶升高，需结合其他指标综合判断。淀粉酶水平通常在48小时后开始下降。

3、血清脂肪酶：

脂肪酶特异性高于淀粉酶，升高持续时间更长（可达14天），超过正常上限3倍是重要诊断依据。脂肪酶检测对酒精性胰腺炎和晚期就诊患者的诊断价值更显著。

4、影像学检查：

腹部超声可发现胰腺肿大、胰周积液；增强CT是确诊金标准，能显示胰腺坏死范围和并发症。特征性表现包括胰腺轮廓模糊、胰周脂肪密度增高、液体聚集等。MRI适用于肾功能不全患者。

5、其他辅助指标：

CRP超过150mg/L提示重症可能，血钙降低、血糖升高、动脉血氧分压下降等可作为病情评估参考。诊断需至少满足两项标准：典型腹痛、淀粉酶/脂肪酶异常、影像学阳性表现。

确诊后需立即禁食并住院治疗，轻型患者可通过静脉补液和镇痛缓解，重症需监护治疗。恢复期应避免高脂饮食和酒精，逐步过渡至低脂易消化食物，定期监测血糖和胰腺功能。长期需控制胆道疾病、高脂血症等诱因，建议戒烟限酒并保持适度运动。