出血性脑卒中怎么治疗 出血性脑卒中的几个疗法分享

出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。出血性脑卒中通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、抗凝药物使用等原因引起。

1、控制血压：

急性期需快速将收缩压控制在140毫米汞柱以下，常用静脉降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平等。长期血压管理可选用钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免血压波动导致再出血。

2、降低颅内压：

针对脑水肿使用20%甘露醇静脉滴注，必要时联合呋塞米脱水。严重颅高压可考虑短暂过度通气，维持二氧化碳分压在30-35毫米汞柱。监测电解质防止脱水过度引发肾功能损害。

3、止血治疗：

对凝血功能异常者静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。抗凝药物相关出血需立即停用华法林等药物，并使用维生素K拮抗。血小板减少患者可输注血小板悬液。

4、手术治疗：

血肿量超过30毫升或脑干受压时行开颅血肿清除术，深部出血可采用立体定向穿刺引流。动脉瘤破裂者实施血管内介入栓塞或显微外科夹闭术，脑血管畸形可选择伽玛刀治疗。

5、康复训练：

病情稳定48小时后开始床旁肢体被动活动，2周后开展坐位平衡训练。语言障碍者进行发音器官肌肉训练，吞咽困难采用冰刺激咽部疗法。认知康复通过记忆卡片、数字排序等训练改善功能。

恢复期每日保证8小时睡眠，饮食选择低盐高蛋白的鱼肉蛋奶，避免用力排便。每周3次30分钟步行训练配合针灸治疗，定期监测血压血糖。家属需学习翻身拍背技巧，预防压疮和肺部感染，保持患者情绪稳定有助于神经功能恢复。