复杂性肛瘘术前注意事项有哪些

复杂性肛瘘术前需重点注意感染控制、肠道准备、营养支持、心理调整及基础疾病管理五个方面。

1、感染控制：

术前需彻底控制局部感染，避免手术范围扩大。医生可能开具抗生素如头孢呋辛、甲硝唑等进行抗感染治疗，同时需每日用高锰酸钾溶液坐浴清洁肛周。若存在脓肿需先切开引流，待急性炎症消退后再行根治手术。

2、肠道准备：

术前3天起采用低渣饮食，术前1天改为流质饮食。手术前晚需口服聚乙二醇电解质散进行全肠道清洁，必要时配合清洁灌肠。肠道准备不充分可能导致术中污染，增加术后感染风险。

3、营养支持：

慢性肛瘘患者常合并贫血或低蛋白血症。术前应检测血红蛋白、白蛋白等指标，通过补充铁剂、蛋白粉或静脉营养纠正营养不良。血糖异常者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下。

4、心理调整：

复杂性肛瘘手术创伤较大，需向患者详细解释手术方案（如挂线疗法、括约肌修补等）及术后排便管理。焦虑明显者可进行放松训练，必要时联合心理科会诊。吸烟者需术前2周戒烟。

5、基础疾病管理：

合并糖尿病、高血压等慢性病患者需术前优化控制指标。长期服用抗凝药者需遵医嘱调整用药方案，通常术前5天停用阿司匹林，术前24小时停用低分子肝素。心血管疾病患者需评估手术耐受性。

术前1周应避免剧烈运动防止瘘管损伤出血，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣等促进组织修复，术后可能需使用的肛门扩张器可提前购置消毒。保持每日2000ml饮水量软化粪便，练习床上排便适应术后需求。建议家属陪同进行术前谈话并签署知情同意书。