后路摘出法的适应证和禁忌证

后路摘出法适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱疾病，禁忌证包括严重骨质疏松、脊柱感染或肿瘤等。适应证与禁忌证主要涉及疾病类型、患者身体状况、手术风险等因素。

1、腰椎间盘突出症：

后路摘出法是治疗腰椎间盘突出症的常用手术方式，适用于保守治疗无效、神经压迫症状明显的患者。典型表现为腰痛伴下肢放射痛，通过影像学检查确认椎间盘突出压迫神经根。手术需在全身麻醉下进行，通过椎板间开窗摘除突出髓核组织。

2、腰椎管狭窄症：

该手术适用于退行性腰椎管狭窄导致神经压迫的患者。常见症状包括间歇性跛行、下肢麻木无力。手术需扩大狭窄的椎管，解除对神经组织的压迫。术前需评估患者心肺功能，确保耐受手术。

3、严重骨质疏松：

骨质疏松患者骨质量差，术后易发生内固定失败、椎体塌陷等并发症。骨密度T值低于-2.5的患者应慎用该术式。术前需进行双能X线骨密度检查评估骨质状况。

4、脊柱感染：

活动性脊柱感染是后路摘出法的绝对禁忌证。细菌或结核感染可导致手术部位化脓、内固定失败。患者常表现为发热、局部压痛，血液检查可见炎症指标升高。需先控制感染再考虑手术治疗。

5、脊柱肿瘤：

恶性肿瘤侵犯脊柱结构时，后路摘出法可能加速肿瘤扩散。需通过病理活检明确肿瘤性质，制定个体化治疗方案。转移性肿瘤患者预期生存期短于3个月者不宜手术。

术后需注意保持正确体位，避免久坐久站，逐步进行腰背肌功能锻炼。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，适当补充维生素D促进骨骼修复。三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估康复情况。出现发热、伤口渗液等异常症状需及时就医。